🧬 Cómo evitar cicatrices hipertróficas y queloides: guía completa Por Dr. Marco Aurelio Rendón, cirujano plástico certificado en Guadalajara, Jalisco

🧬 Cómo evitar cicatrices hipertróficas y queloides: guía completa
Por Dr. Marco Aurelio Rendón, cirujano plástico certificado en Guadalajara, Jalisco

Las cicatrices forman parte natural del proceso de curación de la piel. Sin embargo, algunas personas desarrollan cicatrices anormales, como cicatrices hipertróficas y queloides, que pueden ser elevadas, gruesas o causar molestias. La buena noticia es que la prevención es posible cuando se siguen los cuidados adecuados y se cuenta con una correcta técnica quirúrgica.

En esta guía te explico qué son, por qué se producen y, sobre todo, cómo evitarlas desde el primer día después de tu cirugía.

 
🔍 ¿Cuál es la diferencia entre cicatriz hipertrófica y queloide?

Cicatriz hipertrófica: Se forma por una producción exagerada de colágeno.
Permanece dentro de los límites de la herida original.
Tiende a mejorar poco a poco con el tiempo.
Queloide: Es una cicatriz que sobrepasa los bordes de la herida, formando una masa elevada.
Puede crecer con el tiempo.
Es más frecuente en personas con predisposición genética.
Aunque parecen similares, el enfoque preventivo es muy distinto si el paciente tiene antecedentes de queloides.

 
🧠 ¿Por qué se producen?
Entre los factores más importantes están:

• Predisposición genética.
• Tensión excesiva sobre la herida.
• Infección o mala cicatrización.
• Localización (tórax, hombros, mandíbula y orejas son zonas de alto riesgo).
• Exposición solar temprana.
  Por eso es indispensable personalizar el plan de cuidado según cada paciente.

 
🛡️ Cómo evitar la formación de cicatrices gruesas: estrategias probadas
✅ 1. Técnica quirúrgica adecuada

Una buena cicatriz empieza en el quirófano. En mi práctica utilizo:

• Incisiones orientadas según líneas de tensión natural.
• Puntos profundos para disminuir tensión en la piel.
• Cierre meticuloso en varios planos.
• Esto reduce drásticamente el riesgo de cicatrices anormales.

 
✅ 2. Evitar el sol por al menos 3 meses
El sol oscurece las cicatrices, hace la piel más rígida y activa la inflamación.
Se recomienda:

Protector solar FPS 50+ (una vez que la piel esté cerrada).
Evitar exposición directa.
 
✅ **3. Uso de adhesivos o láminas de silicón
Es el estándar internacional para mejorar cicatrices.
Ayudan a:

• Controlar hidratación.
• Disminuir inflamación.
• Evitar engrosamiento de la cicatriz.
• Usualmente se colocan desde la segunda o tercera semana.

 
✅ 4. Terapia con geles especializados (pirfenidona u otros)
La pirfenidona es uno de los tratamientos más eficaces para modular la cicatrización.

Se aplica:

• Dos veces al día.
• Durante 2–3 meses como mínimo.
• Disminuye la fibrosis y mejora textura.

 
✅ 5. Masaje de la cicatriz
A partir de las semanas 3–4, si el médico lo indica:

Masajes circulares y presión suave 2–3 veces al día.
Ayudan a flexibilizar el tejido.
 
✅ 6. Evitar estirar la zona o hacer ejercicio temprano
La tensión sobre las suturas incrementa la probabilidad de cicatriz hipertrófica.

En particular:

• Abdomen
• Pecho
• Brazos
• El retorno al ejercicio debe ser progresivo y supervisado.

 
✅ 7. En pacientes de alto riesgo: tratamientos preventivos adicionales
Si ya has tenido queloides, se pueden aplicar terapias tempranas como:

• Inyecciones de esteroides en intervalos de 3–6 semanas.
• Terapia láser CO₂ fraccionado.
• Microneedling controlado.
• Plasma rico en plaquetas (PRP) en algunos casos.
• En mi consultorio usamos un protocolo combinado para minimizar recurrencias.

 
🧴 Cuándo preocuparte
Consulta si notas:

• Enrojecimiento que no disminuye.
• Picazón intensa.
• Engrosamiento después de la semana 6.
• Crecimiento más allá de los bordes.
• Mientras más temprano se intervenga, mejores resultados.

 
⭐ Conclusión
Las cicatrices hipertróficas y los queloides no son inevitables. Con una buena técnica quirúrgica, un plan de cuidado personalizado y tratamientos preventivos adecuados, es posible lograr heridas que sanan con mínima visibilidad.

En Guadalajara, como cirujano plástico certificado, aplico protocolos basados en evidencia para optimizar la cicatrización, incluyendo láminas de silicón, manejo de inflamación, terapias láser y seguimiento cercano.